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Situación actual y tendencias en la gestión de la asistencia sanitaria en el sistema nacional de salud
Este trabajo analiza cómo se organiza actualmente la gestión de la asistencia sanitaria en el Sistema Nacional de Salud, valorando las innovaciones y la implantación de nuevas formas de gestión. La Ley General de Sanidad se decantó por una forma organizativa, caracterizada por la gestión directa de los Servicios de Salud de las Comunidades Autónomas, llevada a cabo sin entes instrumentales interpuestos, sin perjuicio de admitir la vinculación de los hospitales generales de carácter privado mediante convenios y conciertos. Posteriormente, Ley 15/1997, de habilitación de nuevas formas de gestión del Sistema Nacional de Salud, las desarrolló con amplitud. Sin embargo, la evolución posterior ha desembocado en iniciativas externalizadoras muy controvertidas, y en dificultades para la implantación del “modelo de gestión clínica”, más consensuado.
This work analyses how the health assistance management is currently organised in the National Health System, assessing the innovations and the implementation of new forms of management. The General Health Law decided to use an organisational method characterised by direct management of Health Services by the Health Services of the Autonomous Communities, without any interposed instrumental entities, although accepting the association of private general hospitals through alliances and cooperation agreements. Later, Law 15/1997 enabling new forms of management of the National Health System, amply developed them. However, subsequent developments have led to highly controversial outsourcing initiatives, and to difficulties in the implementation of the "clinical management model", which achieved more consensus.
I. Introducción.
II. El sistema nacional de salud, marco de la gestión de la asistencia sanitaria: tensiones institucionales y financieras.
III. El servicio público sanitario en el modelo social de la unión europea – estándar internacional de servicios de salud-.
IV. Reformas en la gestión sanitaria.
V. Ordenación de los servicios sanitarios- .
VI. Orientación de los servicios sanitarios al ciudadano y participación en la gestión.
VII. El principio de gestión unitaria: las áreas de salud.
VIII. Gestión directa.
IX. Gestión indirecta de la asistencia sanitaria: la colaboración de los sujetos privados.
X. Consorcios.
XI. Gestión en atención primaria: mayor satisfacción de los profesionales con resultados asistenciales similares, mediante fórmulas indirectas.
XII. El modelo de gestión clínica: el más consensuado pero problemático en su implantación.
XIII. Reflexión final: la clave está en mejorar la gobernanza del sistema nacional de salud y su financiación.
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Este trabajo analiza cómo se organiza actualmente la gestión de la asistencia sanitaria en el Sistema Nacional de Salud, valorando las innovaciones y la implantación de nuevas formas de gestión. La Ley General de Sanidad se decantó por una forma organizativa, caracterizada por la gestión directa de los Servicios de Salud de las Comunidades Autónomas, llevada a cabo sin entes instrumentales interpuestos, sin perjuicio de admitir la vinculación de los hospitales generales de carácter privado mediante convenios y conciertos. Posteriormente, Ley 15/1997, de habilitación de nuevas formas de gestión del Sistema Nacional de Salud, las desarrolló con amplitud. Sin embargo, la evolución posterior ha desembocado en iniciativas externalizadoras muy controvertidas, y en dificultades para la implantación del “modelo de gestión clínica”, más consensuado.
This work analyses how the health assistance management is currently organised in the National Health System, assessing the innovations and the implementation of new forms of management. The General Health Law decided to use an organisational method characterised by direct management of Health Services by the Health Services of the Autonomous Communities, without any interposed instrumental entities, although accepting the association of private general hospitals through alliances and cooperation agreements. Later, Law 15/1997 enabling new forms of management of the National Health System, amply developed them. However, subsequent developments have led to highly controversial outsourcing initiatives, and to difficulties in the implementation of the "clinical management model", which achieved more consensus.
I. Introducción.
II. El sistema nacional de salud, marco de la gestión de la asistencia sanitaria: tensiones institucionales y financieras.
III. El servicio público sanitario en el modelo social de la unión europea – estándar internacional de servicios de salud-.
IV. Reformas en la gestión sanitaria.
V. Ordenación de los servicios sanitarios- .
VI. Orientación de los servicios sanitarios al ciudadano y participación en la gestión.
VII. El principio de gestión unitaria: las áreas de salud.
VIII. Gestión directa.
IX. Gestión indirecta de la asistencia sanitaria: la colaboración de los sujetos privados.
X. Consorcios.
XI. Gestión en atención primaria: mayor satisfacción de los profesionales con resultados asistenciales similares, mediante fórmulas indirectas.
XII. El modelo de gestión clínica: el más consensuado pero problemático en su implantación.
XIII. Reflexión final: la clave está en mejorar la gobernanza del sistema nacional de salud y su financiación.
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