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Estudios jurídicos sobre responsabilidad penal, civil y administrativa del médico y otros agentes sanitarios
El ejercicio de la medicina se ha visto sacudido en las últimas décadas por una serie de circunstancias transformadoras de su propia realidad. De la medicina tradicional, conservadora y paternalista, se ha ido a una sumamente activa, operativa, sofisticada, sustentada en avanzadas y complejas tecnologías, pero también generadora de importantes riesgos en su aplicación. El profundo cambio, generalmente para bien, a excepción de sus cuotas de masificación, tanto en pacientes como en personal sanitario, hace que sea uno de los fenómenos sociales más relevantes para la comunidad ciudadana, deseosa y, al mismo tiempo, exigente de una sanidad, sobre todo pública, que realmente le de las prestaciones que una sociedad avanzada requiere. El camino, obviamente no es fácil. Se han de conjugar las garantías exigibles para el correcto ejercicio de la profesión médico-sanitaria con los derechos de los pacientes, pilar fundamental de las relaciones clínico-asistenciales. Todo ello no ha pasado desapercibido para nuestros legisladores ni a nivel internacional ni nacional. Se precisa, desde las más diversas perspectivas, interpretar, en clave de aclaración y fijación conceptual de las premisas más importantes a tener en cuenta, la situación jurídica de unos y otros, los derechos y obligaciones de los profesionales sanitarios y, al mismo tiempo, de los ciudadanos que necesitan de su atención e, incluso, de las instituciones sanitarias y de los propios responsables del sistema. En esta línea hemos situado la investigación y ahora el libro que mostramos, en razón a nuestra especialización jurídica, pluridisciplinar y transversal, a nuestros conocimientos de una materia que nos ha ocupado mucho tiempo y esfuerzo, a un compromiso por conseguir una mejor y más adecuada protección de la salud para todos los ciudadanos y ciudadanas que requieren de un servicio tan importante y vital para todos.
PARTE GENERAL
CAPÍTULO I. Bienes jurídicos protegidos en intervenciones médicas. Por Javier Valls Prieto
I. El bien jurídico en el estado social y democrático de derecho
II. La vida y la integridad física
III. Revelación de secretos
IV. Salud pública
V. Falsificación de certificados y falso testimonio
CAPÍTULO II. El médico como sujeto pasivo del delito. Por David Lorenzo Morillas Fernández
I. Introducción
II. El médico como sujeto pasivo
CAPÍTULO III. Intervención médica y consentimiento informado: algunas consideraciones sobre el deber de información al paciente. Por José E. Sáinz-Cantero Caparrós
I. Determinaciones previas
II. Consentimiento informado y (derecho) de información
III. El contenido de la información sanitaria
CAPÍTULO IV. Relevancia penal del consentimiento del paciente en relación con la actividad médica. Por Lorenzo Morillas Cueva
I. Determinaciones previas
II. Actuaciones médicas, modalidades delictivas y consentimiento
CAPÍTULO V. El dolo en la actividad sanitaria con resultado de lesiones o muerte del paciente. El problema del dolo eventual. Por Ignacio Francisco Benítez Ortúzar
I. Introducción
II. Breve referencia al dolo directo en la actividad sanitaria en el Código Penal
III. El dolo eventual en el ámbito sanitario. Delimitación con la actividad imprudente
IV. El problema de la materialización de la muerte del paciente como consecuencia de la enfermedad transmitida con dolo eventual
V. Análisis crítico de la sentencia del tribunal supremo de 27 de febrero de 2009 (Caso Maeso)
CAPÍTULO VI. La imprudencia punible en el ámbito de la actividad médico-quirúrgica. Por Ignacio Francisco Benítez Ortúzar y Mª José Cruz Blanca
I. Cuestiones previas
II. Breve referencia a la regulación de la imprudencia en el código penal. Definición, elementos y clases
III. La imprudencia sanitaria como ejemplo paradigmático de la imprudencia profesional
IV. Particularidades del ejercicio de la actividad médico-quirúrgica
V. Elementos de la imprudencia médico-quirúrgica
VI. La lex artis ad hoc como componente normativo de la infracción del deber de cuidado
VII. El error o fallo técnico del médico
VIII. Problemas de codelincuencia imprudente en la actividad médico-quirúrgica
CAPÍTULO VII. La imprudencia penal del médico residente en formación (MIR), de su tutor y de otros especialistas encargados de su supervisión. Por María José Cruz Blanca
I. Introducción
II. La regulación legal del sistema de formación de especialistas
III. La responsabilidad penal por imprudencia del MIR, su tutor y de otros especialistas encargados de su supervisión
CAPÍTULO VIII. La inhabilitación especial como consecuencia jurídico-penal derivada del ejercicio de la profesión médica o sanitaria. Por Pilar Fernández Pantoja
I. Introducción
II. Consideraciones generales en torno a la pena de inhabilitación especial
III. Concreción de la pena en la actividad médica y/o sanitaria
IV. Delimitación de la pena con relación a los tipos delictivos cometidos en el ejercicio de la profesión médica o sanitaria
V. La doble naturaleza de la sanción: la vía administrativa y la vía penal
VI. Cuestiones relativas a la ejecución de la pena
VII. Conclusión
CAPÍTULO IX. Por un pleno derecho sanitario del recluso. Por Jaime Peris Riera
I. Introducción
II. El derecho a la salud desde la perspectiva del preso
III. El consentimiento informado: la relación de sujeción especial de los presos
IV. El derecho a la asistencia sanitaria del preso: programas sanitarios específicos
V. Conclusiones
PARTE ESPECIAL
CAPÍTULO I. El delito de revelación y divulgación de secretos en el ámbito sanitario. Por Pilar Fernández Pantoja
I. Introducción y delimitación
II. Obligaciones del personal sanitario en relación con el “secreto profesional”
III. La protección de la información sanitaria desde los ámbitos civil y administrativo
IV. La tutela penal: tipos penales aplicables al ámbito sanitario
V. La responsabilidad de los centros sanitarios en materia de protección de datos
CAPÍTULO II. Responsabilidad penal del profesional sanitario por omisión de asistencia. Una revisión dogmática de algunos aspectos del art. 196 CP. Por Patricia Esquinas Valverde
I. Introducción
II. Solución nº 1: “el herido aún vivía en el momento de la reclamación de auxilio; por lo tanto, el profesional sanitario ha incurrido en una denegación de asistencia penalmente relevante”
III. Solución n° 2: “la muerte del accidentado se produce inmediatamente después del momento en que se requiere la ayuda, por lo que no puede decirse que ésta fuera ya necesaria. La omisión de asistencia por parte del médico interpelado no ha causado riesgo alguno para la salud de las personas”
IV. Solución adoptada por el TSJA y el Tribunal Supremo
V. La imputación objetiva del resultado de riesgo grave a la omisión de asistencia sanitaria: una nueva vía de interpretación para el art. 196 CP
VI. Conducta típica en el art. 196 CP
VII. Los límites de la ayuda exigible
CAPÍTULO III. La responsabilidad penal del médico y del personal sanitario por conductas de dopaje. Por José María Suárez López
I. Concepto de dopaje
II. El dopaje en el ámbito médico y sanitario
III. La relevancia penal de las conductas de dopaje
IV. El delito de dopaje del artículo 361 bis del Código Penal
CAPÍTULO IV. La falsificación en el ámbito médico: especial referencia a los certificados en el Código Penal. Por Fátima Pérez Ferrer
I. Planteamiento de la cuestión
II. Bien jurídico protegido
III. Los sujetos del delito
IV. Objeto material
V. Conducta típica
VI. Otras cuestiones
VII. Reflexiones finales
CAPÍTULO V. El falso peritaje médico en causa judicial. Por Eva Mª Domínguez Izquierdo
I. El problema de la falsedad vertida en juicio. Apuntes introductorios
II. El falso peritaje como modalidad de falso testimonio. Características generales
III. La prueba pericial como objeto material y como categoría procesal
IV. El sujeto activo del delito: el caso del perito médico
V. La conducta típica: faltar a la verdad en el dictamen (médico) en una causa judicial
VI. Subtipos que comprende la modalidad agravada de falso peritaje
VII. El dictamen “maliciosamente” falso
VIII. La pena
IX. Las reticencias en el peritaje: el tipo atenuado del artículo 460 del Código Penal
X. La retractación de la falsa pericia
CAUSAS CIVILES Y ADMINISTRATIVAS
CAPÍTULO I. Análisis causal del acto médico y su importancia en el consentimiento informado. Por José Manuel Garrido Jiménez
I. Del acto a los actos médicos
II. Medicina arbitraria
CAPÍTULO II. Lex artis y protocolos médicos. Por Antonio Martín León
I. Introducción
II. La lex artis como módulo rector de la actividad MÉDICA.
III. Lex artis y protocolos médicos.
CAPÍTULO III. Las condiciones de la acción de indemnización de daños y perjuicios. Los daños médicos indemnizables. Por Ramón Herrera Campos
I. Introducción
II. La responsabilidad civil del médico: análisis y problemática
III. ¿Tiene el médico una obligación de resultado o de medios?
IV. La responsabilidad por daño
V. El consentimiento informado
CAPÍTULO IV. La responsabilidad civil en la medicina natural o satisfactiva (a propósito de la Sentencia del Tribunal Supremo de 30 de junio de 2009). Por Miguel Ángel Moreno Navarrete
I. Introducción
II. Delimitación entre medicina curativa y medicina voluntaria o satisfactiva
III. Naturaleza jurídica del contrato entre paciente-médico: la actividad diligente constituye el propio objeto contractual
IV. La asunción de cierto riesgo por parte del usuario impone el derecho a ser informado en sentido amplio
V. La asunción de cierto riesgo por parte del usuario impone la carga de la prueba al facultativo
VI. El médico debe tender a asegurar el resultado, que no a obtenerlo en términos absolutos, sino en términos de probabilidad científica
VII. Condición jurídica del paciente en la medicina voluntaria, consecuencias: ¿hacia la responsabilidad objetiva?
CAPÍTULO V. Presupuestos de la responsabilidad civil médica en su desdoblamiento funcional de medicina necesaria o asistencial y medicina voluntaria, perfectiva o satisfactiva. Por Ana María Pérez-Vallejo
I. Introducción
II. Relación médico-paciente y su controvertida valoración jurídica.
III. La culpa médica y los presupuestos de la responsabilidad.
IV. La prueba de la culpa y del nexo causal.
CAPÍTULO VI. Problemática jurídica de la información sanitaria. El acceso a la historia clínica. Por Guillermo Orozco Pardo
I introducción
II. Antecedentes normativos
III. La Ley 41/2002 como eje central del régimen jurídico de esta materia.
IV. Los derechos de las personas
V. La historia clínica y su problemática específica
CAPÍTULO VII. Responsabilidad patrimonial de la administración en el ámbito sanitario. Por Jesús Bobo Ruiz
I. Introducción. Particularidades derivadas de la prestación pública.
II. Elemento subjetivo
III. La responsabilidad objetiva, conformación jurisprudencial y doctrinal en el ámbito sanitario
IV. Síntesis del procedimiento<
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El ejercicio de la medicina se ha visto sacudido en las últimas décadas por una serie de circunstancias transformadoras de su propia realidad. De la medicina tradicional, conservadora y paternalista, se ha ido a una sumamente activa, operativa, sofisticada, sustentada en avanzadas y complejas tecnologías, pero también generadora de importantes riesgos en su aplicación. El profundo cambio, generalmente para bien, a excepción de sus cuotas de masificación, tanto en pacientes como en personal sanitario, hace que sea uno de los fenómenos sociales más relevantes para la comunidad ciudadana, deseosa y, al mismo tiempo, exigente de una sanidad, sobre todo pública, que realmente le de las prestaciones que una sociedad avanzada requiere. El camino, obviamente no es fácil. Se han de conjugar las garantías exigibles para el correcto ejercicio de la profesión médico-sanitaria con los derechos de los pacientes, pilar fundamental de las relaciones clínico-asistenciales. Todo ello no ha pasado desapercibido para nuestros legisladores ni a nivel internacional ni nacional. Se precisa, desde las más diversas perspectivas, interpretar, en clave de aclaración y fijación conceptual de las premisas más importantes a tener en cuenta, la situación jurídica de unos y otros, los derechos y obligaciones de los profesionales sanitarios y, al mismo tiempo, de los ciudadanos que necesitan de su atención e, incluso, de las instituciones sanitarias y de los propios responsables del sistema. En esta línea hemos situado la investigación y ahora el libro que mostramos, en razón a nuestra especialización jurídica, pluridisciplinar y transversal, a nuestros conocimientos de una materia que nos ha ocupado mucho tiempo y esfuerzo, a un compromiso por conseguir una mejor y más adecuada protección de la salud para todos los ciudadanos y ciudadanas que requieren de un servicio tan importante y vital para todos.
PARTE GENERAL
CAPÍTULO I. Bienes jurídicos protegidos en intervenciones médicas. Por Javier Valls Prieto
I. El bien jurídico en el estado social y democrático de derecho
II. La vida y la integridad física
III. Revelación de secretos
IV. Salud pública
V. Falsificación de certificados y falso testimonio
CAPÍTULO II. El médico como sujeto pasivo del delito. Por David Lorenzo Morillas Fernández
I. Introducción
II. El médico como sujeto pasivo
CAPÍTULO III. Intervención médica y consentimiento informado: algunas consideraciones sobre el deber de información al paciente. Por José E. Sáinz-Cantero Caparrós
I. Determinaciones previas
II. Consentimiento informado y (derecho) de información
III. El contenido de la información sanitaria
CAPÍTULO IV. Relevancia penal del consentimiento del paciente en relación con la actividad médica. Por Lorenzo Morillas Cueva
I. Determinaciones previas
II. Actuaciones médicas, modalidades delictivas y consentimiento
CAPÍTULO V. El dolo en la actividad sanitaria con resultado de lesiones o muerte del paciente. El problema del dolo eventual. Por Ignacio Francisco Benítez Ortúzar
I. Introducción
II. Breve referencia al dolo directo en la actividad sanitaria en el Código Penal
III. El dolo eventual en el ámbito sanitario. Delimitación con la actividad imprudente
IV. El problema de la materialización de la muerte del paciente como consecuencia de la enfermedad transmitida con dolo eventual
V. Análisis crítico de la sentencia del tribunal supremo de 27 de febrero de 2009 (Caso Maeso)
CAPÍTULO VI. La imprudencia punible en el ámbito de la actividad médico-quirúrgica. Por Ignacio Francisco Benítez Ortúzar y Mª José Cruz Blanca
I. Cuestiones previas
II. Breve referencia a la regulación de la imprudencia en el código penal. Definición, elementos y clases
III. La imprudencia sanitaria como ejemplo paradigmático de la imprudencia profesional
IV. Particularidades del ejercicio de la actividad médico-quirúrgica
V. Elementos de la imprudencia médico-quirúrgica
VI. La lex artis ad hoc como componente normativo de la infracción del deber de cuidado
VII. El error o fallo técnico del médico
VIII. Problemas de codelincuencia imprudente en la actividad médico-quirúrgica
CAPÍTULO VII. La imprudencia penal del médico residente en formación (MIR), de su tutor y de otros especialistas encargados de su supervisión. Por María José Cruz Blanca
I. Introducción
II. La regulación legal del sistema de formación de especialistas
III. La responsabilidad penal por imprudencia del MIR, su tutor y de otros especialistas encargados de su supervisión
CAPÍTULO VIII. La inhabilitación especial como consecuencia jurídico-penal derivada del ejercicio de la profesión médica o sanitaria. Por Pilar Fernández Pantoja
I. Introducción
II. Consideraciones generales en torno a la pena de inhabilitación especial
III. Concreción de la pena en la actividad médica y/o sanitaria
IV. Delimitación de la pena con relación a los tipos delictivos cometidos en el ejercicio de la profesión médica o sanitaria
V. La doble naturaleza de la sanción: la vía administrativa y la vía penal
VI. Cuestiones relativas a la ejecución de la pena
VII. Conclusión
CAPÍTULO IX. Por un pleno derecho sanitario del recluso. Por Jaime Peris Riera
I. Introducción
II. El derecho a la salud desde la perspectiva del preso
III. El consentimiento informado: la relación de sujeción especial de los presos
IV. El derecho a la asistencia sanitaria del preso: programas sanitarios específicos
V. Conclusiones
PARTE ESPECIAL
CAPÍTULO I. El delito de revelación y divulgación de secretos en el ámbito sanitario. Por Pilar Fernández Pantoja
I. Introducción y delimitación
II. Obligaciones del personal sanitario en relación con el “secreto profesional”
III. La protección de la información sanitaria desde los ámbitos civil y administrativo
IV. La tutela penal: tipos penales aplicables al ámbito sanitario
V. La responsabilidad de los centros sanitarios en materia de protección de datos
CAPÍTULO II. Responsabilidad penal del profesional sanitario por omisión de asistencia. Una revisión dogmática de algunos aspectos del art. 196 CP. Por Patricia Esquinas Valverde
I. Introducción
II. Solución nº 1: “el herido aún vivía en el momento de la reclamación de auxilio; por lo tanto, el profesional sanitario ha incurrido en una denegación de asistencia penalmente relevante”
III. Solución n° 2: “la muerte del accidentado se produce inmediatamente después del momento en que se requiere la ayuda, por lo que no puede decirse que ésta fuera ya necesaria. La omisión de asistencia por parte del médico interpelado no ha causado riesgo alguno para la salud de las personas”
IV. Solución adoptada por el TSJA y el Tribunal Supremo
V. La imputación objetiva del resultado de riesgo grave a la omisión de asistencia sanitaria: una nueva vía de interpretación para el art. 196 CP
VI. Conducta típica en el art. 196 CP
VII. Los límites de la ayuda exigible
CAPÍTULO III. La responsabilidad penal del médico y del personal sanitario por conductas de dopaje. Por José María Suárez López
I. Concepto de dopaje
II. El dopaje en el ámbito médico y sanitario
III. La relevancia penal de las conductas de dopaje
IV. El delito de dopaje del artículo 361 bis del Código Penal
CAPÍTULO IV. La falsificación en el ámbito médico: especial referencia a los certificados en el Código Penal. Por Fátima Pérez Ferrer
I. Planteamiento de la cuestión
II. Bien jurídico protegido
III. Los sujetos del delito
IV. Objeto material
V. Conducta típica
VI. Otras cuestiones
VII. Reflexiones finales
CAPÍTULO V. El falso peritaje médico en causa judicial. Por Eva Mª Domínguez Izquierdo
I. El problema de la falsedad vertida en juicio. Apuntes introductorios
II. El falso peritaje como modalidad de falso testimonio. Características generales
III. La prueba pericial como objeto material y como categoría procesal
IV. El sujeto activo del delito: el caso del perito médico
V. La conducta típica: faltar a la verdad en el dictamen (médico) en una causa judicial
VI. Subtipos que comprende la modalidad agravada de falso peritaje
VII. El dictamen “maliciosamente” falso
VIII. La pena
IX. Las reticencias en el peritaje: el tipo atenuado del artículo 460 del Código Penal
X. La retractación de la falsa pericia
CAUSAS CIVILES Y ADMINISTRATIVAS
CAPÍTULO I. Análisis causal del acto médico y su importancia en el consentimiento informado. Por José Manuel Garrido Jiménez
I. Del acto a los actos médicos
II. Medicina arbitraria
CAPÍTULO II. Lex artis y protocolos médicos. Por Antonio Martín León
I. Introducción
II. La lex artis como módulo rector de la actividad MÉDICA.
III. Lex artis y protocolos médicos.
CAPÍTULO III. Las condiciones de la acción de indemnización de daños y perjuicios. Los daños médicos indemnizables. Por Ramón Herrera Campos
I. Introducción
II. La responsabilidad civil del médico: análisis y problemática
III. ¿Tiene el médico una obligación de resultado o de medios?
IV. La responsabilidad por daño
V. El consentimiento informado
CAPÍTULO IV. La responsabilidad civil en la medicina natural o satisfactiva (a propósito de la Sentencia del Tribunal Supremo de 30 de junio de 2009). Por Miguel Ángel Moreno Navarrete
I. Introducción
II. Delimitación entre medicina curativa y medicina voluntaria o satisfactiva
III. Naturaleza jurídica del contrato entre paciente-médico: la actividad diligente constituye el propio objeto contractual
IV. La asunción de cierto riesgo por parte del usuario impone el derecho a ser informado en sentido amplio
V. La asunción de cierto riesgo por parte del usuario impone la carga de la prueba al facultativo
VI. El médico debe tender a asegurar el resultado, que no a obtenerlo en términos absolutos, sino en términos de probabilidad científica
VII. Condición jurídica del paciente en la medicina voluntaria, consecuencias: ¿hacia la responsabilidad objetiva?
CAPÍTULO V. Presupuestos de la responsabilidad civil médica en su desdoblamiento funcional de medicina necesaria o asistencial y medicina voluntaria, perfectiva o satisfactiva. Por Ana María Pérez-Vallejo
I. Introducción
II. Relación médico-paciente y su controvertida valoración jurídica.
III. La culpa médica y los presupuestos de la responsabilidad.
IV. La prueba de la culpa y del nexo causal.
CAPÍTULO VI. Problemática jurídica de la información sanitaria. El acceso a la historia clínica. Por Guillermo Orozco Pardo
I introducción
II. Antecedentes normativos
III. La Ley 41/2002 como eje central del régimen jurídico de esta materia.
IV. Los derechos de las personas
V. La historia clínica y su problemática específica
CAPÍTULO VII. Responsabilidad patrimonial de la administración en el ámbito sanitario. Por Jesús Bobo Ruiz
I. Introducción. Particularidades derivadas de la prestación pública.
II. Elemento subjetivo
III. La responsabilidad objetiva, conformación jurisprudencial y doctrinal en el ámbito sanitario
IV. Síntesis del procedimiento<
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