Sistema Nacional de Salud y propuesta de reformas: Más allá del ruido y la furia

El Sistema Nacional de Salud vive momentos de fuerte tensión presupuestaria ocasionada por la situación económica. Sin embargo, más allá de la crisis, desde hace tiempo se apuntaba elementos de tensión en el sistema sanitario que requerían de cambios estructurales para apuntalar su solvencia. Este escrito trata de tomar perspectiva de recientes reformas realizadas por la urgencia del momento para fijar su atención en las reformas que, en opinión de los autores, habría que acometer para garantizar la solvencia del sistema sanitario público en el medio y largo plazo. La propuesta se articula sobre cuatro grandes ejes: reducir del despilfarro (infrautilización, sobreutilización, prevención de efectos dversos), avanzar en fórmulas que unan financiación y utilización a la obtención de resultados en salud (financiación selectiva de las prestaciones médicas, los medicamentos y las tecnologías, rediseño de los copagos e integración de presupuestos huyendo de compartimentos entre niveles asistenciales), avanzar en la coordinación entre niveles y sistemas (atención primaria y especializada; sistemas sanitario y de promoción de la autonomía personal y atención a la dependencia; salud en todas las políticas) y promover el buen gobierno de la sanidad, buscando para ello la participación y el apoyo de los principales actores del sistema.